Orthopédie pratique. Le bon diagnostic pour le bon traitement.
Le rachis

Orthopédie pratique. Le bon diagnostic pour le bon traitement.
Le rachis

La chirurgie du rachis expose à un taux élevé de complications allant de 5 % à 50 % en fonction des interventions. Plus l’intervention est invasive, plus le taux est élevé. La prise en charge de ces complications nécessite des équipes médicales expérimentées.

La toute grande majorité des pathologies de la colonne vertébrale sont dégénératives. Cela signifie qu’il s’agit d’un vieillissement naturel ou prématuré des articulations de la colonne. La pathologie dégénérative de la colonne concerne essentiellement les disques (discopathie, discarthrose); les facettes vertébrales (arthrose facettaire ou zygapophysaire) ou les articulations uncovertébrales (uncarthrose ou uncodiscarthrose cervicale).

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La hanche

La maladie de Scheuermann rentre dans le cadre nosologique plus large des dystrophies rachidiennes de croissance. C’est une affection probablement très fréquente dont l’incidence est estimée entre 4 et 8 % des adolescents. Les cyphoses congénitales sont des malformations congénitales sagittales pures, résultant d’anomalies de développement du sclérotome à la période embryologique. La préoccupation principale dans le suivi de ces anomalies doit être la surveillance neurologique, clinique et radiologique à l’aide de la résonance magnétique.

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Le genou

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La hanche

Dans ce chapitre, nous allons aborder les causes les plus fréquentes de démarche en rotation interne et externe chez l’enfant.

Ce chapitre est consacré aux entorses du poignet. Seront évoquées successivement les lésions scapholunaires, les lésions lunotriquétrales et la lésion périlunaire, qui n’est que l’association des deux précitées. Les lésions scapholunaires sont fréquentes, bien que probablement sous-diagnostiquées. Lorsqu’elles n’ont pas été identifiées, elles aboutissent en consultation au stade de poignet arthrosique. Les lésions lunotriquétrales sont également probablement sous-diagnostiquées. Heureusement, elles ne sont pas aussi arthrogènes la plupart du temps. La lésion périlunaire est peu fréquente mais dévastatrice en l’absence de traitement.

Ce chapitre aborde les différentes entorses et luxations au niveau de la main : au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce, des articulations interphalangiennes proximales des doigts longs, des articulations métacarpo-phalangiennes des doigts longs, des articulations interphalangiennes distales des doigts longs ou de l’interphalangienne du pouce et de l'articulation carpo-métacarpiennes

Les entorses sont des lésions des ligaments participant à la stabilité du coude, allant de l’étirement léger à la rupture complète. Les luxations impliquent une perte de congruence articulaire. Leur orientation est définie par la relation entre les os de l’avant-bras et l’humérus distal. Nous discuterons ici les lésions chez l’adulte, la pathologie chez l’enfant faisant partie d’un autre chapitre.

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Pédiatrie

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Traumatologie

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Le pied

L’humérus proximal est un site fréquent de fracture, en particulier chez la personne âgée. La grande majorité de ces fractures peut être traitée de façon orthopédique. Le choix d’un traitement chirurgical doit être pesé avec grand soin selon l’état du patient et ses demandes fonctionnelles, du type de fracture et de l’état de l’articulation. En effet, il s’agit d’une chirurgie qui peut se révéler complexe et les complications ne sont pas rares.

La fracture du calcanéum est une fracture à haute énergie intra ou extra-articulaire de l’os calcis. A cause de sa complexité, des lésions associées, du traitement difficile et du taux élevé de complications possibles, cette lésion reste un des plus grands défis du chirurgien orthopédiste et traumatologue

Ce chapitre aborde le diagnostic et le traitement des fractures du col fémoral : fractures intracapsulaires du col fémoral.

Ce chapitre aborde le diagnostic et le traitement des fractures du fémur distal : les fractures unicondyliennes, dont les fractures de Hoffa et de Trélat, les fractures sus- et intercondyliennes et les fractures supra-condyliennes extra-articulaires. La prise en charge d'une fracture du fémur distal est une urgence. La stabilisation chirurgicale doit être la règle. Elle doit être réalisée dans les 10h00 de l’admission.