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Anamnèse et examen clinique du rachis
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Le diagnostic est défini comme l’ensemble des mesures réalisées afin d’identifier la nature et la cause des pathologies. Cette recherche est par essence imparfaite et tout thérapeute visera, autant que faire se peut, à s’approcher au plus près du diagnostic. Dans ce processus, plusieurs modalités (anamnèse, examen clinique et examens complémentaires) seront nécessaires tout en restant insuffisantes - ou pour le moins imprécises - lorsqu’elles seront considérées de manière isolée. Au final, c’est la synthèse de ces données qui nous offrira la meilleure vision d’une pathologie nécessairement spécifique et individuelle. La médecine se trouve à mi-distance entre les sciences exactes et les sciences humaines. Certains la définissent aussi comme un art, c’est-à-dire comme une capacité individuelle qu’aurait chaque médecin à soigner. En partie en réaction avec cette idée, depuis une trentaine d’années, l’Evidence Based Medicine s’est progressivement imposée dans les parcours thérapeutiques en même temps qu’une multitude de nouveaux examens complémentaires. Cette évolution vers davantage de science se voit aujourd’hui modérée par un retour progressif à une prise en charge plus globale des patients et c’est probablement à mi-chemin que se trouvera la meilleure stratégie. L’avantage de cette méthode est appuyé par la littérature scientifique actuelle qui montre, chaque jour un peu plus, l’interconnexion des différentes pathologies là-même où nous aurions pensé les séparer par une frontière bien nette. La prise en charge du patient dans sa globalité est garantie par un interrogatoire et un examen clinique bien conduits. Eux seuls peuvent efficacement orienter la nécessité d’examens complémentaires dont la précision extrême reste limitée soit dans l’espace (une IRM lombaire ne couvre que quelques vertèbres…) soit par leur technologie (faible résolution spatiale de la scintigraphie...). La pathologie rachidienne est décrite, à cause de sa prévalence, comme la pathologie du siècle. Elle constitue un des premiers motifs de consultation. Son impact est important sur le plan socio-économique et sur le plan de la santé publique. En effet, en termes d’invalidité, les problèmes lombaires sont au premier plan, suivis par la dépression et les autres affections musculo-squelettiques. Le vieillissement de nos populations s’accompagne d’une augmentation des pathologies dégénératives - y compris rachidiennes - associant des symptômes d’enraidissement, de douleur, de déformation ou de déficit neurologique. Dans ce chapitre, nous nous efforcerons de mettre en lumière les éléments fondamentaux à recueillir dans le cadre d’une consultation en pathologie rachidienne. Il ne s’agit donc pas d’une description exhaustive de l’ensemble des techniques d’interrogatoire et d’examen clinique mais plutôt d’un recueil d’étapes nécessaires pour pouvoir s’orienter correctement et parler un même langage.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Irda Nadia
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023
Anatomie radiologique et neuroanatomie du rachis
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CC BY-NC-SA
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Le but du présent chapitre n’est pas de réaliser une description exhaustive de l’anatomie du rachis mais bien d’en présenter les caractéristiques essentielles du point de vue du clinicien afin de pouvoir juger de la normalité ou non du bilan d’imagerie. Cette lecture doit pouvoir s’effectuer sur la base des trois examens complémentaires aujourd’hui indispensables qui sont la radiographie, le CT-scan et l’IRM.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
LENGELÉ Benoît
Ludovic KAMINSKi
Date Added:
01/27/2023
Bacteria and Chronic Infections -  Planktonic and Biofilm Growing Bacteria with Niels Høiby and Thomas Bjarnsholt (08:20)
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CC BY-NC-ND
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In this presentation, we will talk about bacteria, and the two life forms planktonic and biofilm growing bacteria. In continuation of this we will explain the difference between planktonic and biofilm growing bacteria.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Lecture
Provider:
University of Copenhagen
Author:
Professor Thomas Bjarnsholt
Date Added:
11/02/2018
CIBLES AUX MÉDICAMENTS (2016)
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CC BY-NC-ND
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Il existe de nombreuses façons de dispenser des médicaments dans l’organisme, dans un but ciblé et spécifique. Jusqu’à présent, on a pu identifier environ 500 structures moléculaires servant de cibles aux médicaments.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Lecture
Provider:
Lindau Nobel Laureate Meetings
Provider Set:
Mini Lectures
Date Added:
04/13/2018
Canal lombaire étroit
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Ce chapitre couvre les situations où les racines lombaires (dites de la queue de cheval) sont mises à l’étroit dans le canal médullaire. Il s’agit de toutes les situations, en grande majorité dégénératives et chroniques, où il existe une compression extrinsèque du sac dural et des racines qu’il contient. Cette compression est dynamique ou statique, caractérisée par un effacement des espaces sous-arachnoïdiens et une disparition du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui entoure et protège naturellement les racines. On parle alors de canal lombaire étroit (synonyme de sténose du canal médullaire lombaire, angl. : Lumbar Spinal Stenosis, LSS). Le canal lombaire étroit est parfois associé à un spondylolisthésis dégénératif qui fait l’objet d’un chapitre à part car la prise en charge est particulière. Les compressions liées à une pathologie tumorale extradurale (métastase, myélome, etc.), à un abcès péridural ou à des fractures sont couvertes dans d’autres chapitres. Les lésions liées à un processus tumoral intrathécal (dans le sac dural) ne sont pas couvertes. Le processus de dégénérescence de la colonne peut s’exprimer de façon relativement aiguë quand il est provoqué par une hernie discale ou un kyste arthrosynovial intracanalaire. Les sténoses congénitales ou constitutionnelles, et les rétrécissements causés par la lipomatose péridurale sont des variantes relativement rares, simplement évoquées dans ce chapitre.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023
Complications en chirurgie du rachis
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CC BY-NC-SA
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Ce chapitre aborde les complications locales de la chirurgie de la colonne cervicale, thoracique et lombaire. Il n’aborde pas les complications générales de cette chirurgie (AVC, problème cardiaque, thrombo-embolique, etc.). Il n’aborde pas non plus l’échec chirurgical qui est fréquent en chirurgie de la colonne et que les patients confondent souvent avec la notion de complication. Seront abordés : les brèches durales, l’hématome péridural, l’infection du site opératoire, les complications neurologiques et les problèmes liés aux implants. D’autres complications non abordées ici sont la récidive herniaire, fréquente et survenant le plus souvent depuis le même disque de la hernie opérée, et les complications neurologiques tardives.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023
Considérations générales sur le rachis dégénératif
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CC BY-NC-SA
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La colonne vertébrale peut être affectée par un trouble de croissance (comme une scoliose idiopathique), par une pathologie tumorale (comme une métastase de cancer du sein) ou une pathologie septique (comme une spondylodiscite). La colonne peut aussi être le siège d’une lésion traumatique (comme une burst fracture de L1). Néanmoins la toute grande majorité des pathologies de la colonne vertébrale est dégénérative. Cela signifie qu’il s’agit d’anomalies liées au vieillissement naturel ou prématuré des articulations de la colonne. La pathologie dégénérative de la colonne concerne essentiellement les disques (hernie discale, discarthrose), les facettes vertébrales (arthrose zygapophysaire) ou les articulations uncovertébrales (uncodiscarthrose cervicale). Les hernies discales ne sont qu’un événement, un incident, dans le cycle de vieillissement du disque intervertébral. C’est donc une pathologie articulaire, comme la coxarthrose, mais la proximité de la moelle et des racines fait que sa présentation clinique va au-delà d’une douleur locale et d’un enraidissement. Il y a souvent des signes neurologiques. Nous verrons dans ce chapitre et dans les suivants quelles pathologies rentrent dans ce groupe et surtout comment elles peuvent se manifester.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023
Des bases physiques et chimiques du contrôle de la qualité des médicaments
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CC BY-NC-SA
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Le manuel est un résumé des principales activités du cours de conférences sur la chimie physique et colloïdale (en 2 parties) et constitue la base théorique des méthodes de contrôle de la qualité des médicaments et vise à acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour travailler dans ce domaine. Destiné aux étudiants francophones étrangers.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Full Course
Textbook
Author:
Khatchatourian M.A.
Morozova M.A.
Pleteneva T.V.
Uspenskaya E.V.
Date Added:
07/15/2019
Et si la recherche scientifique ne pouvait pas être neutre?
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CC BY-SA
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Short Description:
Les manières de faire de la science aujourd’hui sont multiples et innovantes. Pourtant, un modèle normatif continue d’écraser les autres : le modèle positiviste. Il soutient que la science vise l’étude objective de la réalité en s’appuyant sur l’application rigoureuse de la méthode « scientifique » dont la neutralité est un des emblèmes. Cette vision est vivement contestée dans plusieurs champs de recherche, tels que les études sociales des sciences, l’histoire des sciences et les études féministes et décoloniales. Ces critiques considèrent que les théories scientifiques sont construites et influencées par le contexte social, culturel et politique dans lequel travaillent les scientifiques, ainsi que par les conditions matérielles de leur travail. Cet ancrage social de la science rend impensable, pour ces critiques, l’idée même de neutralité. Faut-il donc renoncer à cette exigence normative? Par quelle autre norme la remplacer?Né d’un colloque tenu en 2017 à Montréal, ce livre propose les réflexions et analyses de 25 auteurs et autrices issues de sept pays sur ces questions. Études de cas, analyses réflexives et discussions théoriques s’entrecroisent pour permettre une réflexion collective approfondie sur ces enjeux anciens, mais constamment renouvelés, notamment dans le contexte du nouveau statut précaire de l’expertise scientifique dans l’espace public.

Long Description:
Les manières de faire de la science aujourd’hui sont multiples et innovantes. Pourtant, un modèle normatif continue d’écraser les autres : le modèle positiviste. Il soutient que la science vise l’étude objective de la réalité en s’appuyant sur l’application rigoureuse de la méthode « scientifique » dont la neutralité est un des emblèmes. Cette vision est vivement contestée dans plusieurs champs de recherche, tels que les études sociales des sciences, l’histoire des sciences et les études féministes et décoloniales. Ces critiques considèrent que les théories scientifiques sont construites et influencées par le contexte social, culturel et politique dans lequel travaillent les scientifiques, ainsi que par les conditions matérielles de leur travail. Cet ancrage social de la science rend impensable, pour ces critiques, l’idée même de neutralité. Faut-il donc renoncer à cette exigence normative? Par quelle autre norme la remplacer?

Né d’un colloque tenu en 2017 à Montréal, ce livre propose les réflexions et analyses de 25 auteurs et autrices issues de sept pays sur ces questions. Études de cas, analyses réflexives et discussions théoriques s’entrecroisent pour permettre une réflexion collective approfondie sur ces enjeux anciens, mais constamment renouvelés, notamment dans le contexte du nouveau statut précaire de l’expertise scientifique dans l’espace public.

Word Count: 189292

ISBN: 978-2-924661-54-3

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Subject:
Applied Science
Arts and Humanities
Business and Communication
Finance
Health, Medicine and Nursing
History
Mathematics
Philosophy
Political Science
Social Science
Material Type:
Textbook
Provider:
Éditions science et bien commun
Author:
Mélissa Lieutenant-Gosselin et Florence Piron
Sous la direction de Laurence Brière
Date Added:
12/31/2018
HIV and AIDS Prevention Education
Read the Fine Print
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This is a collection of resource packages suggesting how education systems can change their analysis and conduct in relation to HIV and AIDS. The site also contains manuals and booklets offering basic facts and information needed for the acquisition of knowledge and development of attitudes, values, skills and practices (KAVSP) related to the prevention and control of HIV/AIDS.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Activity/Lab
Lesson Plan
Reading
Teaching/Learning Strategy
Provider:
United Nations
Provider Set:
UNESCO
Date Added:
02/16/2011
Hernie discale cervicale
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La hernie discale cervicale (angl : cervical disc herniation) est une lésion dégénérative de la colonne où l’on observe une extrusion de nucleus pulposus à travers l’annulus du disque cervical. Précision : ce chapitre ne couvre pas la myélopathie cervicarthrosique (qui fait l’objet d’un chapitre à part), mais on y évoquera l’uncodiscarthrose comme variante chronique de la hernie discale cervicale.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Kaminski Ludovic
LECOUVET Frédéric
Date Added:
01/27/2023
Hernie discale lombaire
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CC BY-NC-SA
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Ce chapitre traite de l'hernie discale lombaire. On définit par hernie discale lombaire (angl : lumbar disc herniation) l’extrusion du nucleus pulposus en dehors de l’annulus fibrosus. Dans le cas où ce dernier vient simplement à bomber au-delà de ses contours habituels sans traverser l’annulus, on parlera plutôt de bombement discal (disc bulge).

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Guében Delphine
Kaminski Ludovic
LE POLAIN Bernard
LECOUVET Frédéric
Date Added:
01/27/2023
Hernie discale thoracique
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On définit par hernie discale thoracique (angl : thoracic disc herniation), l’extrusion du nucleus pulposus en dehors de l’annulus fibrosus vers le canal médullaire ou le neuroforamen. Ce chapitre s’intéresse surtout aux hernies discales thoraciques neurologiquement symptomatiques. En effet, même si elles sont excessivement rares, elles sont dangereuses, difficiles à diagnostiquer et difficiles à traiter.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Banse Xavier
Kaminski Ludovic
LECOUVET Frédéric
Date Added:
01/27/2023
Hypercyphoses
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La maladie de Scheuermann est également connue sous le nom de dystrophie rachidienne de croissance (DRC). C’est une cyphose raide et douloureuse de l’adolescent. Son origine est disco-vertébrale et découle de la nature bipède de l’homme, avec le rachis en position érigée. La pathogénie de la dystrophie est, selon la plupart des auteurs, une répétition de microtraumatiques sur la partie antérieure des corps vertébraux, perturbant au final l’équilibre sagittal du rachis. Il existe donc un trouble d’ossification du listel marginal antérieur, conduisant ainsi à une croissance vertébrale asymétrique avec cunéiformisation des corps vertébraux et cyphose. Sans équivalent chez l’animal quadrupède, cette affection semble résulter de phénomènes intrinsèques génétiques mais aussi de facteurs extrinsèques liés à de mauvaises postures ou des contraintes sportives excessives. L’amincissement du disque intervertébral peut provoquer une hernie du contenu discal et notamment du nucleus pulposus à travers le cartilage dans le corps vertébral sus et sous-jacent. Ces hernies intraspongieuses sont appelées nodules de Schmorl. Le taux d’incidence annuel est évalué autour de 4 à 8 % de la population générale. Beaucoup de patients présentent une hypercyphose thoracique sans que celle-ci soit douloureuse. La déformation classiquement thoracique en cyphose sera compensée distalement par une hyperlordose.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Kaminski Ludovic
Nectoux Eric
Vandergugten Simon
Date Added:
01/27/2023
Les fractures du rachis ostéoporotique
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L’ostéoporose est une affection systémique caractérisée par une diminution significative de la masse osseuse et une altération de la microarchitecture de l’os. Elle est le plus souvent primaire et atteint l’os trabéculaire dans l’ostéoporose de type I, post-ménopausique. Elle touche l’os cortical et trabéculaire par diminution du remodelage osseux dans l’ostéoporose de type II, sénile. Elle peut enfin être secondaire à d’autres pathologies notamment rhumatismales, à la prise de certains médicaments ou à la consommation de tabac et d’alcool. L’organisation mondiale de la santé (OMS) la définit comme une diminution de la densité osseuse mesurée par absorptiomètrie biphotonique à rayons X (DEXA) au niveau du rachis lombaire et du col du fémur d’au moins 2,5 déviations standard par rapport à la densité de masse osseuse moyenne d’une population jeune et saine. Cet examen permet en outre de calculer un risque de fracture. Cependant, cette définition de l’OMS reste purement quantitative et élude l’aspect qualitatif de l’os.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Boutchichi Ali
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023
Les fractures du sacrum et de l’anneau pelvien
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CC BY-NC-SA
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Le spectre des lésions de l’anneau pelvien va des fractures à basse énergie et non déplacées (bénignes) aux larges instabilités de l’anneau pouvant mener jusqu’au décès par choc hypovolémique. De surcroît, une instabilité mal traitée va devenir chronique et constituera presque toujours un handicap majeur pour ces patients. La reconnaissance des différents types de lésions de l’anneau pelvien est donc d’une importance capitale pour tout chirurgien orthopédique et sa méconnaissance, source de décès et handicaps évitables. Les fractures de l’anneau pelvien sont présentes chez environ 20 % des polytraumatisés. Dans ces cas, la mortalité est de 5 à 10 % environ. Si le patient est d’emblée instable d’un point de vue hémodynamique, la mortalité s’élève à 30 % et si la fracture est ouverte, à 55 %. Les fractures du sacrum seront abordées dans ce même chapitre. En effet, elles sont présentes dans près de la moitié des fractures de l’anneau pelvien. Le risque d’atteinte neurologique est de 25 % du fait de l’anatomie du sacrum. Les fractures par traumatisme direct s’observent dans seulement 5 % des cas.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Kaminski Ludovic
PUTINEANU Dan
Date Added:
01/27/2023
Lésions du rachis de C3 à L5 (Partie 1)
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CC BY-NC-SA
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Le bilan d’un traumatisé rachidien permet de prendre les mesures adéquates pour la survie du patient, de connaitre son statut clinique et neurologique de manière précise et lorsque cela est adéquat, de réaliser un bilan complémentaire essentiellement par CT-scan. L’analyse de ces images doit aboutir à la classification des lésions. La classification des lésions rachidiennes permet aux praticiens de parler un même langage. Il est donc essentiel de l’utiliser pour finaliser le bilan d’un traumatisé rachidien. Cette étape de classification, associée au bilan initial, permet à l’ensemble de l’équipe de mesurer la gravité de la lésion rachidienne.

Subject:
Applied Science
Health, Medicine and Nursing
Material Type:
Textbook
Provider:
Université catholique de Louvain
Provider Set:
OER-UCLOUVAIN
Author:
Kaminski Ludovic
Date Added:
01/27/2023